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哈医大二院多学科团队联动紧急救治突发性肋间血管破裂大出血患者

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-06-27  浏览次数:132182
核心提示:清廉中国网讯(高宝玲 田为 杨嘉安 袁慧莹)“我是Rh阴性‘熊猫’血,一下子流了5000mL几乎把我身体里的血都流光了吧!真是到‘鬼门关’里走了一趟,真的感谢医生们救了我一命,感谢献血的好心人们!当时,病房内有一个医生也是‘熊猫’血,他说会随时准备为

      清廉中国网讯(高宝玲 田为 杨嘉安 袁慧莹)“我是Rh阴性‘熊猫’血,一下子流了5000mL几乎把我身体里的血都流光了吧!真是到‘鬼门关’里走了一趟,真的感谢医生们救了我一命,感谢献血的好心人们!当时,病房内有一个医生也是‘熊猫’血,他说会随时准备为我献血,一定尽最大努力救我,让我觉得很温暖、很感动。” 回想起自己的经历,肖女士(化名)仍觉得心有余悸,对哈医大二院的医护人员充满着感激。

手术现场

6月22日上午,肖女士在工作期间突感隐约的胸痛,随后晕厥倒地,同事赶忙拨打了120急救电话将其送到哈医大二院急诊。入院后,医生们迅速展开急救,除外主动脉夹层、急性心肌梗死、肺栓塞等胸痛最危险最常见几类情况后,患者被转入重症医学科三病房在维持患者生命安全前提下,迅速查找病因。重症医学科三病房医生王逍遥发现患者的肺CT显示右侧肺脏影消失,呈现混合密度影,高度怀疑胸腔积液,贾柳副主任医师在超声引导下为患者进行胸腔穿刺,抽出不凝的血性液体,医疗团队立即请来胸外科、血管外科、介入科等相关科室急会诊。

重症医学科三病房医生们进行病例讨论

然而,危险悄然而至,肖女士的血压逐步下降难以维持,血红蛋白持续下降,并出现了代谢性酸中毒、离子平衡紊乱等凶险情况,值班医生刘洋一边向家属告知病情,一边做了充足的抢救及术前准备工作。由于患者是B型Rh阴性血,立即联系输血科申请4单位红细胞和1000mL血浆用于紧急抢救,输血科汪辉副主任医师连夜联系哈尔滨市中心血站请求紧急协调Rh阴性红细胞悬液,并与临床医生沟通评估患者病情,并建议在术中进行自体血液回输。麻醉科、手术室、胸外科团队紧急开台,6月22日23:55分,肖女士被推进了手术室。

麻醉后,胸外科二病房副主任王秋实团队在为患者摆放手术体位时,患者血压一度掉到了60/40mmHg,心率达130-140次/分。开胸后,大量血液如“瀑布”般喷涌而出,医生们利用吸引器将患者胸腔内的血液抽吸出来,输血科路畅通过术中自体血液回收机洗涤、过滤血液后重新输回患者体内,王秋实一边紧急止血,一边寻找出血点。

哈医大二院胸外科二病房副主任王秋实(右)为患者手术

王秋实介绍:“患者当时的情况非常凶险,出血量高达5000mL,凝血块较多,初步发现后胸壁靠近脊柱处有肋间动脉撕裂,且正在出血。正常情况下,我们在手术中用大一点功率的电凝就可以将出血止住,如果不行还可以采用止血钳钳夹结扎或缝合止血,但这个病人的肋间动脉似乎存在血管畸形分布,成血管团样分布,多处出血点,难以止血。我们只能先将出血部分的近端缝合,远端出血创面先后用‘骨蜡’覆盖、压迫止血、喷洒生物凝胶、覆盖可吸收纱布等方式,15分钟才把血止住。除了自体血液回输外,还要为她输血才能维持她的生命体征。”充分止血后,王秋实进一步探查发现患者右肺上叶与胸膜顶部存在粘连,为避免后期发生意外撕脱大出血等情况,决定钳夹、结扎、离断该部位的血管并分离粘连部分。

在哈医大二院多学科团队的紧密配合下,历时1个多小时,肖女士的手术顺利完成,转入重症医学科三病房进行观察。术后第二天患者顺利撤机拔管,目前生命体征平稳转入普通病房进行治疗。


 
 
 

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